Relaktasyon Nedir, Relaktasyon Yöntemi Nasıl Uygulanır?

Relaktasyon (Yeniden süt salgılama) /Uyarılmış Laktasyon

Ebeveynleri emzirmeye destekleme

Relaktasyon konusuna son zamanlarda ilgi artmıştır. Biz de relaktasyon nasıl uygulanır ve anne bunu yapabilir mi konusunu sizler için araştırdık.

Relaktasyon, annenin bir süre durduktan sonra emzirmeye devam edebilmesi için emzirmeyi yeniden başlatma sürecidir. Her zaman kolay değildir, anneden kararlılık ve bağlılık ile etrafındaki kişilerden destek gerektirir ancak mümkündür.

Neden bir anne yeniden süt salgılamak ister?

Bir süre ara verdikten sonra emzirmeye yeniden başlamak için birçok neden olabilir.

• Bebeğinden ayrı kalmış olabilir. (Hastane sürecinde emzirememiş olabilir)
• Emzirmede zorlanmış ve bırakmış olabilir ancak yeniden denemek isteyebilir.
• Emzirmeyi zorlaştıran ve imkansız hale getiren (annede kısmen tutulan plasenta, dil bağı veya bebekte yarık damak gibi) bir sorun artık çözülmüş olabilir.
• Bebek alerjik veya alternatif sütlere karşı toleranssızdır.
• Annenin bir süre emzirmeyi güvensiz hale getiren ilaç alması veya tıbbi tedavi görmesi nedeniyle emzirmeyi bırakmak zorunda kalması.

Nedeni ne olursa olsun, emzirmeye yeniden başlamak son derece kişisel ve sıklıkla duygusal bir karardır. Özellikle ilk iki ya da üç hafta boyunca anne ve bebek için mevcut diğer görevleri (ev işleri, iş / gelir ve bebek bakımı gibi) içeren beklentileri ve hedefleri tartışmak önemlidir. Anneler, göğüsleri daha dolgun veya daha sıkı hissetme veya süt sızması gibi kendi içlerinde fark edecekleri fiziksel değişikliklere hazırlıklı olmalıdır. Ayrıca annelerin sahip oldukları şüpheleri hafifletmek için destekleri olması önemlidir. Dinlenmeleri ve iyi performans göstermeleri konusunda cesaretlendirilmeleri gerekir.

Relaktasyon nasıl yapılır?

Relaktasyonun 2 aşaması bulunmaktadır:

• Bir kadının vücuduna süt üretmeyi öğretmek.
• Bebeğe memeyi kavramayı ve beslenmeyi öğretmek

Her ikisi de zorlayıcı ve zaman alıcı olabilir ve aynı anda gerçekleşmeyebilir. Bebeğin anne göğsünü kavramayı öğrenmeden önce annenin sağdığı anne sütü, bir şırınga, fincan veya biberon ile bebeğe verilmelidir.

Süt üreten hormon olan prolaktin salgılamak için bebeği emzirmek, süt sağmak veya el ile göğse baskı yapmak beyindeki hipofiz bezine hormonal sinyaller gönderir. Laktasyonun meydana gelmesi için, bu sinyallerin günde en az sekiz kez gönderilmesi gerekir. Bu da her iki ila üç saatte bir süt sağma veya emzirme anlamına gelir. Prolaktin seviyesi geceleri en yüksek değerlerindedir. Bu nedenle ideal olarak en az bir sağım veya emzirme seansı saat 01:00 ile 04:00 arasında olmalıdır.

Başarılı emzirme için gerekli olan diğer hormon, sütü kanallar boyunca ve meme ucundan iten süt çıkarma refleksine neden olan oksitosin hormonudur. “Sarılın kimyasal” lakaplı oksitosin, bir anne bebeğiyle güvenli bir şekilde bağlandığını, sevildiğini, sakinleştiğini ve rahatladığını hissettiğinde oksitosin seviyeleri yükselir. Bu nedenle anne ve bebek arasındaki yakın fiziksel temasın yanı sıra annenin partnerinden, ailesinden ve arkadaşlarından gelen destek, anne sütü üretimini yeniden başlatmak veya teşvik etmek için herhangi bir girişimde çok önemlidir.

Bir kadının göğüsleri süt üretmeye başladıktan sonra emzirme, vücudu bebek emzirme veya sağma yoluyla çıkarılan sütü yenileyerek arz ve talep esasına göre çalışır. Annenin göğsünden ne kadar çok süt çıkarılırsa, vücudu yerine o kadar çok süt üretir.

Relaktasyon süreci ne kadar sürer?  

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, relaktasyona başlayan çoğu anne bir hafta içinde anne sütü damlası üretebilir ve kabaca %50’si sadece bir ay içinde emzirebilir. Her anne-bebek eşleşmesi farklı olması ve başarı veya başarısızlık garantisi bulunmamakla birlikte, başarı oranları daha küçük bebeklerde (üç ila dört ayın altında) ve daha önce emziren anne ve bebeklerde daha yüksektir. Hiç emzirilmemiş büyük bebeklerin ve hiç hamile kalmamış kadınlarda büyük farklılıklar gösterebilir. Bilimsel çalışmalar emzirmeyi başlatan bir annenin bebeğinin beslenme ihtiyacının%25 ila %75’ini üretebileceğini düşündürmektedir. Herhangi bir miktarda anne sütünün hem anne hem de bebek için muazzam sağlık yararları olduğunu hatırlamakta fayda var. Anneler mümkün olduğunca anne sütü sağlamaya teşvik edilmeli ve düzenli emzirme incelemeleri veya takipleri ile desteklenmelidir.

Relaktasyon zaman alıcı ve zor olabilir, ancak doğru destekle mümkündür. Kadınları yeniden emzirmeye başlamış diğer annelerle tanıştırmak, güven ve inanç geliştirmenin olumlu bir yoludur.

Bilgi: Sadece 5 ml anne sütü 3 milyon mikrop öldürücü hücre içerir, bu nedenle günde bir çay kaşığı bir bebeğin bağışıklık sistemine büyük bir destek sağlar.

Birçok kadın süt sağımı sırasında ek meme stimülasyonunun anne sütünün akmasına yardımcı olduğunu keşfetmiştir. Göğüsler ne kadar boşalırsa, daha fazla süt yapmak için aldıkları mesaj o kadar güçlü olur.

Süt üretimini miktarının artmasına yardımcı olabilecek teknikler:

• Göğüs pompası kullanımı sırasında memeye masaj yapmak göğsün tamamen boşalmasına yardımcı olur.
• Bir göğüsten emzirirken diğer göğüsten sağım yapmak.
• Sıcak kompresler, flaneller kullanmak veya önceden duş almak, göğüsteki kan damarlarını açmaya teşvik ederek sütün akmasını kolaylaştırır.
• Süt sağımından sonra el ile göğse masaj yapmak, pompa akışı durduktan sonra bile kalan sütü serbest bırakabilir.

‘Küme beslemesini’ taklit etmek, emzirmenin ilk haftalarında, küçük bebeklerde yaygındır. Bu, bazı annelerin süt tedarikini hızlı bir şekilde inşa etmelerine yardımcı olduğu bir başka yöntemdir. “Güçlü pompalama” (power pomping) olarak bilinen bu işlem, her gün 20 dakika pompalama ve 10 dakika dinlenmeyi, ardından 10 dakika pompalama ve 10 dakika dinlenmeyi, ardından 10 dakika daha pompalamayı içerir.

Bir bebeği anne memesine tekrardan alıştırmak için memenin güvenli bir yer olduğunu hatırlatmak önemlidir. Ten tene temas bebeğin emzirme becerilerini geliştirdiği gibi annede oksitosin salgılanmasını sağlar. Bebek kavrama konusunda emin değilse annenin, her ikisi de rahatladığında bebeğin kavrayabilmesini sağlamak için nazikçe emzirmeye çalışmaya devam etmesi önemlidir.

Anneye güvence ve destek şarttır. Yeniden emzirme zaman alır ve bir annenin süt arzı arttıkça, bebeğin emzirmedeki neşeyi yeniden keşfetmesi muhtemeldir.

Başka neler yardımcı olabilir?

Hangi ekipmanlar kullanışlıdır?

 Tamamlayıcı hemşirelik sistemi, emzirirken bebeğine ek formül süt sağlamak için annenin meme ucuna sabitlenmiş ince, esnek bir besleme tüpü ile bebeği beslemesine denir. Bu tüp, annenin tüm önemli meme stimülasyonunu aldığı ve bebeğinin güvenilir alternatif süt tedarik ederken memeye kavrama uygulayabileceği anlamına gelir.

Göğüs ucu koruyucu, annenin meme ucunu yapay bir emzik ile kapladığı için sütünü biberondan almaya alışmış bebek için yararlı bir yardımcı olabilir. Göğüs ucu koruyucu, bebeğin iyi, derin bir kavramaya sahip olmasını sağlamak için bir emzirme uzmanının gözetimi altında kullanılan kısa süreli bir çözüm olarak tasarlanmıştır.

Galaktagoglar yardımcı olabilir mi?

Galaktagoglar (laktogenik olarak da bilinir) anne sütü arzını arttırmak için alınan maddelerdir. Bazı gıdalar ve diyet takviyeleri, anne sütü üretimini artırmak isteyen annelere kültürel veya anekdotsal olarak tavsiye edilir. Bunlar arasında çemen, süt, devedikeni ve bira mayasının yanı sıra yulaf, yulaf ezmesi, rezene ve çiğ tohumlar gibi bütün yiyecekler bulunur.
Bunlardan herhangi birinin süt arzını artırmada etkili olduğuna dair sağlam bir bilimsel kanıt yoktur. (galaktagoglar veya belirli bir yiyecek) kullanmaya başlamadan önce bir emzirme uzmanıyla görüşün.

Bir kadın emzirir veya emzirmeyi başlatırsa, diğer emziren annelerle aynı türde anne sütüne sahip olur mu?

Evet! Laktasyonu değiştiren veya uyaran annelerden alınan anne sütü, bebeğin doğumundan sonra emzirebilen annelerin aynı bileşim ve özelliklerine sahiptir. Tek önemli fark, doğumdan sonraki ilk birkaç gün boyunca üretilen sarımsı ilk süt olan kolostrumun olmamasıdır çünkü bu plasentanın ayrılmasıyla tetiklenir.

Emzirmeyi yeniden başlatmak veya teşvik etmek isteyen anneler için ilk on ipucu

1. Araştırma: Annelerin relaktasyon veya laktasyon uyarımı ile ilgili yararlı teknik ve araçları ile başarı olasılığını anlamak için hakkında bilgi sahibi olması gerekir.
2. Anneler benzer durumdaki anneler için bir destek grubuna veya online foruma katılabilir.
3. Her şeyden önce emzirmeye odaklanarak iki ila üç hafta geçirmeye hazır olmalısınızdır. Ev işlerine, yemeklere ve diğer çocukların bakımına yardımcı olmak için aile desteği gereklidir.
4. Ne kadar çok süt çıkarılırsa, vücut o kadar fazla üretecektir. Süt sağımı seanslarını mümkün olduğunca verimli hale getirmek için, anneler çift elektrikli göğüs pompası satın almalıdır. Süt verimini artırmaya yardımcı olmak için göğüs masajı, el ile göğse uyarı ve power pump methodları denenmelidir.
5. Mümkün olduğunca bebekle ten tene temas uygulanmalıdır. Kanepede yatın, birlikte banyo yapın, bebeğinizin teninize değerek size yakın olmasını sağlayın.
6. Emzirme girişimleriyle kendinizi veya bebeğinizi endişeli, sinirli veya sıkıntılı hale getirmemeye dikkat etmelisiniz. Şu anda yeniden emzirme deneyimi başarılı olamadıysa sakin bir şekilde durun ve daha sonra tekrar deneyin. Bebeğinizi emzirseniz de emziremeseniz de kendinizi güvende ve rahat hissetmeye odaklanın.
7. Anne sütü tedariğini geliştirirken, anneler bebeklerinin herhangi bir takviyeyi veya sütü yavaş yavaş azaltarak yeterli beslenmesini sağlamalıdır. Bebeğinizin günde en az beş ağır ıslak bebek bezi olmasına dikkat edin.
8. Bebeği memeden beslemeye teşvik ediyorsanız yapay emzik kullanmaktan kaçının.
9. Biberon kullanırsa ve bebeğiniz memeden beslenmeye alışamıyorsa biberonla beslemeye devam edebilirsiniz. Lansinoh biberonu özelliğindeki bir biberon bebeklerin besini memede olduğu gibi kontrol etmesini sağlar.
10. Her yolculuk benzersiz olduğu için yeniden emzirme konusunda sabit bir beklenti içinde olmamaya özen gösterin. Yol boyunca zaferler ve aksilikler olacaktır ve bebeğinizle bu yakınlık zamanının tadını çıkarmaya odaklanmanız hem sizin hem de bebeğiniz için faydalı olacaktır.

REFERENCES

1. Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. Geneva: World Health Organization; 2009. SESSION

2. The physiological basis of breastfeeding. 2. WHO. Relactation: Review of experience and recommendations for practice.               1998

3. Robertson, B, Breastfeeding Without Birthing. Clinical Lactation. 2016. Volume 7, Issue 1

4. https://kellymom.com/nutrition/milk/ immunefactors/ 5. Szucs KA, Axline SE, Rosenman MB. Induced lactation and exclusive breast milk feeding of adopted premature twins. J Hum Lact. 2010;26(3):309-313. 6. Reisman, Tamar. Goldstein, Zil. Transgender Health. Induced Lactation in a Transgender Woman. 2018 7. Prime, D. K., Garbin, C. P., Hartmann, P. E., & Kent, J. C. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeeding medicine : the official journal of the Academy of Breastfeeding Medicine 2012. 7(6), 442– 447. 8.  Bazzano, A. N., Hofer, R., Thibeau, S., Gillispie, V., Jacobs, M., & Theall, K. P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for Breast-Feeding. The Ochsner journal, 2016. 16(4), 511–524.